微信最大的好处可以上传病例,这样患者在咨询的时候我可以更清楚的了解病情,这是电话咨询所不能比拟的。原谅我记性不好,打电话记不住您。还有很多好处:门诊病人太多,没时间讲解,微信上问;复诊时,先联系确定好时间再来;回家后随时报告医生孩子的情况,免去来回奔波之苦。报到流程很简单:微信扫码→按提示输入手机号和验证码→点击屏幕下方“咨询医生”选择医生并补充病情信息→返回微信最重要的事情:完整病例拍照,上传。
山东省立医院预约挂号导读2015-05-19党委办公室山东省立医院微世界 山东省立医院目前推出如下几种预约挂号方式,您可自行选择其中一种进行预约。我院实行实名制预约就诊,凭患者本人身份证或就诊卡预约。 一、山东省立医院官网预约 网址:http://www.sph.com.cn/,点击左侧预约挂号即可进入山东省立医院预约系统,先按照网站提示注册账号;而后选择就诊院区;选择科室及专家;填写病情信息;等待接收预约成功短信提醒。请提前1-7天预约。 二、电话预约 拨打山东省立医院官方预约电话0531-58675120或96717120,按照语音提示进行预约挂号。请提前1-3天预约。 三、现场预约 门诊预约挂号服务中心(门诊楼一层)四、下载“掌上省医”就诊软件2014年5月,我院推出一款医院自主设计研发的智能手机就医软件——“掌上省医”。患者可通过二维码或医院官方网站下载该软件,实名验证后,即可通过手机实现预约挂号、候诊队列查询、化验单查询、明细查询和满意度调查等功能。“掌上省医”实现了同医院核心数据库和预约系统的融合,网络注册的用户名同时也适用于掌上省医;“掌上省医”的用户可同时绑定多个患者信息,以满足不同年龄阶层患者的就诊需求。下一步,还将实现电子健康档案、在线咨询服务及手机支付三大功能,使服务方式更加便捷,内容更加丰富。
文章来源:眼科医生李明武 特别鸣谢北京大学国际医院眼科李明武教授 2003 年非典流行时,有一位青光眼睫状体炎反复发作的青年男性患者,趁着医院病人少来开眼药水。一年后,他再次来看病时,告诉他的眼科医生,就是那次从医院回去之后就感染上了 SARS。后来因为大量应用激素发生股骨头坏死、眼压失控和并发性白内障,先后进行了手术治疗。他非常感谢所有救治过他的医生护士,但至今都觉得当年趁着人少去开药,是个错误的决定。 疫情时节,到底什么情况不该去眼科就诊,哪些情况又必须去呢?赶紧来听听北京大学国际医院眼科李明武教授怎么说~ 新冠状病毒的疫情打乱了全中国人的生活和工作节奏,让这个年关成了真正的「关」!考验着无数人的智慧与担当!针对疫情,医务工作者的工作固然是许多人生的希望,但他们可做的工作十分有限,正如特鲁多医生的墓志铭所言:「有时治愈,常常帮助,总是安慰」。目前给予的治疗可以理解为帮助性的,像许许多多其它疾病一样,患者的恢复要靠自身免疫系统来清除身体内的病毒,所以不要把自己的身家性命寄托在医生身上。无论什么疾病,预防是重中之重,传染性疾病更是如此。作为社会的个体,掌握必要的健康知识,养成良好的卫生、生活习惯(饮食、起居、锻炼、睡眠、心态等)是预防所有疾病的核心。 战胜疫情,需要全社会的参与 隔离患者和疑似患者、减少人口流动与聚集是预防传染病传播的重要措施。医院作为一个病患聚集的场所,疫情当下前往医院相对是有风险的。有些患者或家属觉得这个时期医院很多科室病人少,看病不用排队或排队时间少而前往就诊的想法是十分不可取的!这在 2003 年的 SARS 期间是有沉痛教训的。那我们是否讳医忌医呢?答案肯定是否定的。有些疾病如果不及时就诊,后果也是灾难性的。那么什么情况下该及时去医院看病呢?每个科室都有相应的情形,由于专业知识的局限性,这里仅就眼科方面的知识和大家探讨,希望对大家有所帮助。 眼科最急的病是化学烧伤,比如盐酸、石灰、氨水等溅入眼部,现场立即冲洗后,应尽快上医院。水是现场冲洗的第一选择,特殊情形下,尿液也可能是挽救视力的权宜之计。 春节期间烟花爆竹炸伤多发,其它的眼外伤也需要及时就诊,特别是外伤后看不清或出血时。当然,如果磕碰后眼部没有出血、看东西没有影响,可先在家局部凉敷,观察病情变化再决定是否前往医院就诊。 眼睛的功能是看东西,任何突发的看不清、看东西有遮挡感均需要及时就诊,合并眼红、眼痛(或同侧头痛)的可能是青光眼、虹膜炎、角膜炎等,不伴有眼红眼痛的可能是视网膜脱离、视网膜血管阻塞、眼底出血等。 眼红是另外一个常见的就诊原因。1~3 天内逐渐发生的伴有分泌物的眼红,通常双眼先后发病,双眼轻重可能不一,急性结膜炎的可能性大。急性结膜炎大多数是自限性疾病,局部凉敷,清洁,通常 7~10 天就好了,不遗留后遗症,只有少数患者可能发展为角膜炎。本次冠状病毒感染,部分患者可首先表现为急性结膜炎,随后出现发烧、咳嗽等其它症状。疫情当下,建议急性结膜炎患者在没有视物不清、没有发烧等其它症状时,在家凉敷,一日多次,及时清理眼周的分泌物,观察病情变化;如出现视物不清再前往眼科就诊,而出现发热、咳嗽等症状的则建议前往指定医院感染科就诊。 不伴有眼痛、分泌物、视物不清等其它不适的突发眼红,往往是结膜下出血,如下图所见,眼红区域大多局限,边界清楚,原因往往不清楚,看上去很可怕,实则没有什么危险,建议凉敷 2~3 天后局部再热敷,通常 10 天左右自己就吸收了。 建议以下情形在疫情时期暂缓就诊: ● 验光配镜 ● 儿童斜视 ● 老年人逐渐发生的视物不清,常常提示白内障 ● 药物控制良好的青光眼,在家继续用药 ● 不伴有其它症状的眼红,常常提示结膜下出血 ● 不伴有其它症状的活动性黑影(飞蚊症),提示玻璃体混浊 建议以下情形在疫情时期也需及时就诊 (就诊时做好个人防护): ● 眼部外伤(无出血、无视物不清者除外) ● 眼部进异物后 ● 突发眼红、眼痛、头疼,常常提示急性闭角型青光眼 ● 突发或短期逐渐加重的视物不清 ● 突发视物遮挡,常常提示视网膜或视神经病变 ● 合并视物不清的眼红 另外,不少医疗平台(包括各医院自营)的网络咨询业务对您决定是否去就诊可能也有帮助。(以上建议仅是个人经验,请决策时根据个人情况慎重考虑,本公众号不承担决策后不良后果的责任) 至此春节之际,给大家拜年:期盼疫情尽快被控制!祝福大家鼠年安康!万事如意! 文章来源:眼科医生李明武 特别鸣谢北京大学国际医院眼科李明武教授
术前检查先天性白内障多伴有眼部其他异常。因此需详细评估眼部情况。患儿多不合作,检查前需口服镇静类药物睡眠后检查。 显微镜下检查眼前部情况,排除角膜、前房、虹膜及瞳孔发育异常。 B超排出眼后段异常 A超测量排除小眼球。先天性白内障多伴有小眼球。 对于1.5岁的患儿要进行人工晶体度数测量。 手术流程1.手术年龄 一般建议出生后3个月左右。手术年龄越小,手术并发症的发生率越高,这与婴儿眼球组织发育不完善有关 2.手术方式 小于1.5岁患儿一般单纯行白内障摘除+后囊切开+前部玻璃体切割。 大于1.5岁患儿除上述手术外可同时植入人工晶体。 大于8岁的患儿可以不进行前部玻璃体切割术。 后囊切开联合前部玻璃体切割术是儿童白内障手术与成人白内障手术最大的不同。由于孩子组织还在发育阶段,增殖能力特别强,顾保留的囊袋100%发生混浊。故而术后3个月散瞳后家长能看到环形白色混浊。而囊袋是必须保留的,用于支撑固定人工晶体。故需要把后囊切开圆形空洞,并把其后的全部玻璃体切除,以保持瞳孔区的透明。但仍然极少部分患儿发生瞳孔区的混浊,需再次手术切除。 术后复诊1.拆线 无论何种手术,刀口均需缝合,因为患儿角膜及巩膜组织柔软,不能自己闭合。如果长期留存缝线,黑眼珠会发生白色瘢痕。故我更推荐术后1~2周再次全麻后拆除缝线。 2.戴镜 对未植入人工晶体的患儿,摘除白内障后会有2000度左右的远视,需要佩戴很轻的眼睛减少对鼻梁的压迫。 植入人工晶体后一般也会保留远视,因为孩子会向近视方向发展。而且人工晶体没有看远看近变焦的能力,需要佩戴双光或渐进变焦眼镜。随着孩子年龄变化,屈光度变化就需要更换眼镜。 3.弱视治疗 先天性白内障导致光线不能落到视网膜上,导致相应大脑皮质发育落后,所以手术仅仅是第一步,更重要的是后续弱视治疗。戴镜联合遮盖是最重要的方法。 4.术后视力影响因素 A.手术年龄:越大,大脑发育的越成熟,视皮质改变的余地越小,长大后视力预后越差。 B.混浊程度。致密混浊完全阻挡了视网膜成像,视力预后差。 C.眼球震颤是术后视力预后不好的表现。 D.单眼或双眼 E.眼球结构发育是否正常,特别是眼轴大小、视网膜及视神经的发育是否正常 F.术后青光眼并发症是灾难性的,可致盲 G,家长对治疗的配合程度,特别是遮盖在单眼患儿很困难,不要放弃。 总之术后视力影响因素很多,而且是以年计算的漫长的发育和治疗过程,不是做完手术就万事大吉的。 随访时间 本文系王琪医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
除个别孩子出生后即表现为恒定性外斜视外,多数孩子外斜视表现为进行性加重。最初是户外看远间歇外斜,这时候孩子会强光下闭一只眼;进一步会在看近的时候出现间歇外斜;如果看远恒定外斜或者看近恒定外斜说明斜视导致双眼视功能的完全破坏,通俗讲就是大脑不能完全控制两个眼了。要尽量在疾病的早期阶段手术,避免在最晚期手术,目的是尽量保留大脑控制双眼的能力。因为这种能力完全丧失后是不能恢复的。 我是如何判断门诊外斜患儿需要手术1. 首先需要有正常的矫正视力。特别是很多孩子外斜视的发生进展和近视有关系。这样的孩子要带足矫的近视镜后才能正确的测量斜视度数。很少一部分孩子存在弱视,也需要遮盖治疗弱视后才能手术。 2. 遮盖去遮盖试验是最重要的依据。我会让孩子注视远处视标,遮盖孩子任一眼数秒,然后去掉遮盖,观察去遮盖的眼需要多久回归正位。如果瞬间归位,定义为0级;如果1秒归位,定义为1级;如果需要5秒或更长时间才能回位,甚至1分钟后仍然保持外斜,此时我就要建议手术了。 本文系王琪医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
大会上专家都在讲的Nature文章到底在讲什么?2015-08-04医信眼科本次2015视觉健康创新发展国际论坛上,大会主席温州医科大学的瞿佳校长及新加坡国立眼科研究所的负责人Seang Mei Saw教授都讲到了今年三月在Nature杂志上发表的一篇名为《The Myopia Boom》(“近视潮”)的文章。这篇文章到底在讲什么呢?医信小编现在就带大家来一起看看。东亚国家已经迎来了空无前例的近视增长在60年前,中国只有10-20%近视人口比例;而现在,接近90%的青少年为近视患者。眼镜、隐形眼镜及手术可以帮助矫正视力,但是却无法改变近视“隐蔽”的改变——眼轴的伸长;在严重的病例,眼轴的伸长导致了眼球内部变薄,增加了视网膜脱离、白内障及青光眼的发病率,严重还会导致失明。在东亚,大约有五分之一的大学生有严重的近视性眼轴伸长;而其中半数的人可能会进展为不可逆的视力丧失。近视研究的发展基因长期以来,科学共识将近视的病因及机制归因于基因。二十世纪六十年代的研究表明同卵双胞胎较异卵双胞胎更易同时患有近视,表明近视的易感性受到DNA的影响。至今已经发现超过100个与近视相关的基因。然而,从当今一代较上几代迅速增加的近视发病率可以看出,基因并不能完全解释近视的起因。近视基因和流行病学的研究专家、新加坡国立眼科研究所的Seang Mei Saw讲到:“必然存在着环境的因素导致了不同代之间近视发病率的差别。”学习及视频终端当今近视患者的迅速增长反映了儿童花在读书、学习,以及面对电脑及手机屏幕的时间越来越长。特别是在东亚国家中,学校及家长会让孩子花大量的时间在学习上。去年的一项研究中报道,上海15岁的青少年平均每周花14个小时完成家庭作业;而这一数据在英国为5小时,美国为6小时。许多有力证明教育与近视相关的研究被报道。虽然这个观点很有吸引力,但在二十世纪早期的时候被推翻——当研究者开始研究具体的行为如每周看书时间或每周面对视频终端的时间时,发现近距离工作并不是造成近视高发的主要因素。户外活动时间2007年,俄亥俄州州立大学哥伦布视光学院的Donald Mutti团队发表了对500多个8到9岁儿童视力发展的研究结果。研究发现,5年时间里,每5个儿童中有1个发展为近视,而唯一的环境因素被认为与户外活动时间相关。这项结果发表1年后,加拿大的Rose和她的团队也得到了相似的研究结果——在对超过4000个悉尼小学及中学儿童的3年观察研究中发现,那些花更少时间在户外的儿童更容易发展为近视。光线Rose和他的团队对户外活动时间与近视的相关性进行了更深入的探索研究。她发现户外活动时间的多少与儿童的运动、学习及面对视频终端的时间并没有相关性,这说明并不是运动的增多或学习及面对视频终端的时间减少降低了近视的发病率。Rose表示,近距离的工作可能还是存在对近视发展的影响,但更多的影响因素可能是眼睛暴露于明亮光线的时间长短。光线防治近视机制在Rose的研究后,科学家们在对动物的试验结果也发现较强的光线(与户外光线强度相当)对视力有保护作用,可以减少近视的发生率。在对其机制的解释上现在主流的假说是:光线可以刺激视网膜多巴胺的释放,而多巴胺作为一种神经递质可以阻止眼球在发育过程中的伸长。2010年,Ashby和Schaeffel用动物试验了初步验证了这个假说。延长户外时间可以降低近视发生率澳大利亚国立大学的近视研究者Morgan认为儿童应该每天保证大约3个小时在至少1万勒克斯(照明单位)的光线下,才能起到预防近视的效果。在澳大利亚,每天至少3小时的户外时间已经成为规定;17岁的澳大利亚青少年中只有30%患有近视。而在其他国家如美国、欧洲及东亚国家,儿童每天在户外的时间通常只有1到2个小时。Morgan认为增加户外活动时间可以帮助防治中国儿童近视的发生。他同中山大学眼科中心的团队发起了一项对5到7岁儿童为时3年的研究。研究发现,每天的户外活动时间增加40分钟的儿童到9岁时近视发病率为30%;而对照组儿童近视的发病率为40%。台湾的一项相似研究也得出了增加户外时间使得近视发病率下降的结论。问题与展望增加户外活动时间可以减少近视的发生已逐渐成为共识。但问题在于如何有效的利用这个原理,达到更为显著的效果。特别是在许多学校并没有条件去增加户外活动时间的情况下。去年,Morgan和Congdon合作,开始尝试在玻璃房里对孩子进行教学,使得儿童可以有更多的时间暴露于自然光线。Rose指出增加户外活动时间应该由学校强制执行,因为让所有家长都参与进来的困难度很大。附原文(点击可查看大图)版权属《医信眼科》所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有之内容须在醒目位置处注明“转自《医信眼科》”。